Jméno: * Jméno
Příjmení: * Příjmení
E-mail: * E-mail
Telefon: * Telefon
Druh AKCE: * Balíček masáží proti bolesti zad 6x60 minut AKCE 2500,- Kč Dračí masáže 6x60 minut AKCE 3000 Kč
Způsob platby: * Bankovním převodem Osobně
Způsob odběru poukazu: * Vyzvednu osobně v poradně Způsob odběru poukazu
Datum vyzvednutí poukazů: Datum vyzvednutí poukazů
